Põlveliigese artroos (gonartroos) on degeneratiivne haigus, mida iseloomustab põlveliigese kõhrekihi progresseeruv kulumine.
Põlve artroosi põhjused
Kõige sagedamini ilmneb see üle 50-aastastel inimestel. Liigne kehakaal halvendab haiguse sümptomeid, kaalulangus aga vähendab selle avaldumist. Esineb ka geneetiline eelsoodumus, st teatud peredes esineb artroosi sagedamini kui teistes. Ägenevad tegurid hõlmavad varasemaid põlve-, meniski- ja sidemete vigastusi.
Gonartroosi sümptomid
Põlveliigese artroosi sümptomid edenevad alati aja jooksul. Patsiendid märgivad sageli haiguse ägenemist sügis-kevadperioodidel; valu võib sõltuda ka ilmastiku muutustest.
- Valu rahuolekus, kõndimisel veidi vähenev;
- Liikumise ulatuse piiramine liigeses;
- Liikumise jäikus;
- Suurenenud tundlikkus liigespiirkonnas;
- Pehmete kudede turse liigese ümber;
- Liigese deformatsioon.
Liigese seisundit hinnatakse läbivaatuse ja röntgenikiirte abil. Röntgenikiirguse abil määratakse haiguse staadium ja määratakse sobiv ravi.
Põlve artroosi ravi
Gonartroosi ravi algab kõige lihtsamate sammudega ja liigub edasi keerulisematele ning seda kohandatakse sõltuvalt teatud meetodite efektiivsusest.
Kaalulangus
Mida väiksem on kaal, seda vähem on põlveliigesed ülekoormatud ja vastavalt sellele ilmnevad vähem haiguse sümptomid.
Tegevuse muutus
Mõned liigeste ülekoormusega seotud füüsilise tegevuse liigid peavad olema piiratud (jooksmine, tõstmine jne). Kui füüsilised harjutused, millega ei kaasne liigese ülekoormust, suurendavad liikumisulatust, vähendavad valu ja aeglustavad haiguse kulgu (ujumine, suusatamine, orbitrek jne).
Täiendav tugi
Olulise valu korral kasutatakse liigese mahalaadimiseks karke või keppe.
Füsioteraapia
Põlveliigese ümbritsevate lihaste tugevdamine aitab vähendada liigese ülekoormust ja vältida lihaste kurnatust (atroofiat), mis on oluline element põlvefunktsiooni säilitamisel.
Ortopeedilised sisetallad (sisetallad)
Ortopeediliste jalatugede abil korrigeeritakse kõndimise biomehaanikat, saavutatakse õige raskuse jaotus põlveliigesele ning vähenevad haiguse ilmingud.
Põletikuvastased ravimid
Haigusest põhjustatud põletiku ja valu raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenaknaatrium jt).
Hormonaalsed süstid liigesesse
Hormonaalsete ravimite (kortisooni) süstid aitavad tõhusalt vähendada valu ja põletikku liigeses. Nende ravimite kasutamisel tuleks aga olla äärmiselt ettevaatlik, sest... sellise ravi kõrvalmõjude tõenäosus kaalub sageli üles võimalikud head tulemused.
Bioloogiline teraapia.
Liigese artroosi konservatiivse ravi kõige kaasaegsemad ja tõhusamad meetodid on bioteraapia meetodid. Nende hulka kuuluvad PRP-ravi, tsütokiiniteraapia ja MSK-ravi.
PRP on verest võetud trombotsüütide ja kasvufaktorite rikas seerum, mis kiirendab ägedate ja krooniliste vigastuste paranemisprotsessi. Kasvufaktorid on kemikaalid, mis käivitavad paranemisprotsessi. PRP sisseviimine vigastuspiirkonda stimuleerib regenereerimisprotsessi, kiirendab paranemist ja soodustab põletikulise protsessi kiiret taandumist.
Tsütokiiniteraapia on ohutu ja tõhus osteoartriidi ravi, mille puhul kehas toodetav terapeutiliselt aktiivne valk IL-1Ra võitleb kõhre kroonilise progresseeruva degeneratsiooni vastu. Liigeste artroosi tekkes mängib võtmerolli interleukiin-1 (IL-1), aine, mis võimendab liigeste põletikulist protsessi ja viib nende enneaegse kulumiseni. Selle bioloogiline antipood on interleukiin-1 retseptori antagonist (IL-1Ra), mis vähendab põletikku, suurendab liikuvust ja vähendab valu.
MSK teraapia - tüvirakkude ravi peetakse uuenduslikuks, täiustatud ravimeetodiks, mis põhineb nende põhiomadusel - diferentseerumatusele (ei kuulu ühelegi konkreetsele koele) ja seetõttu on neil võime paljuneda ja areneda erinevate kudede spetsialiseeritud rakkudeks.
Liigeste vedeliku asendajad.
Hüaluroonhappe preparaatide süstid on väga tõhusad ja minimaalsete kõrvalmõjudega aitavad pika aja jooksul (kuni 1 aasta) oluliselt vähendada sümptomeid ja aeglustada haiguse progresseerumist.
Kondroprotektorid
Glükoosamiin ja kondroitiin on ohutud ja tõhusad ravimid, mida sageli kasutatakse põlveliigese artroosi raviks.
Põlveliigese denervatsioon on tõhus ja ohutu meetod põlveliigese artroosiga seotud valu raviks.
Genikulaarsete närvide denervatsioon
Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei too leevendust ja teatud vastunäidustuste tõttu pole liigese asendamine võimalik, võib kasutada sugunärvi denervatsiooni. Protseduuri olemus on valuimpulsse edasi andvate põlveliigese tundlike närvide temperatuuritöötlus. Pärast edukat ambulatoorset protseduuri on võimalik põlveliigese valu märkimisväärne pikaajaline vähenemine.
Põlveliigese artroskoopiline eemaldamine
Põlveliigese artroosi artroskoopilise sekkumise tõhusus on endiselt vaieldav, kuid see on üsna tõhus teatud sümptomite leevendamiseks.
Osteotoomia
Kirurgiline protseduur, mida kasutatakse alajäseme telje ümberjoonimiseks. Efektiivne noortel inimestel, kellel on liigese kõhre kiht minimaalselt kahjustatud.
Täielik endoproteesimine
Põlveliigese liigesepindade täielik asendamine metallimplantaatidega on gonartroosi lõppstaadiumis ainus efektiivne ravi.
Põlve osaline asendamine
Nn unikondülaarne põlveliigese proteesimine, mille puhul liigesekõhre defekti koht asendatakse metallplaadiga. Selle protseduuri näidustused on väga piiratud.